Аутодермопластика - пересадка собственной кожи на ожоговую рану.
Можно ли обойтись без операции?
Теоретически, гранулирующая рана, диаметром до 2,5см, может зажить самостоятельно. Все остальные раны обречены на закрытие их кожными лоскутами, взятыми с соседних участков. Впрочем, иногда для ускорения сроков заживления врач может предложить пересадку кожи на так называемые пограничные ожоговые раны, которые занимают промежуточное положение между поверхностными и глубокими ожогами. Такие раны могут заживать самостоятельно, но процесс этот затягивается на 3-4 недели, тогда как после пересадки пациент уже через неделю покидает отделение с полным выздоровлением. Опыт показывает также, что самостоятельное заживление таких ран сопровождается грубым рубцеванием, доставляющим их обладателям дополнительные страдания.
Чем грозит отказ от оперативного лечения?
Если вовремя не закрыть ожоговые раны большой площади, то пациент может умереть от истощения, так как через раневую поверхность теряется огромное количество питательных веществ. Кроме того, длительно существующая ожоговая рана даже небольших размеров - это постоянный источник инфицирования, который в случае ослабления защитных сил организма может привести к развитию смертельных осложнений.
Можно ли пересаживать обожженному кожу его родственников? К сожалению, нельзя.
Сколько времени длится операция? . Зависит от площади пересаживаемых ран, временной интервал - от 15 минут до часа.
Много ли кожи нужно для аутодермопластики?
Все зависит от площади Ожеговых ран. Однако в отделении имеются специальные аппараты (перфораторы), с помощью которых на кожные лоскуты наносятся насечки. В результате они приобретают вид сеточки, при расправлении которой на ране их площадь увеличивается в 2-4 раза.
После пересадки кожи некоторые больные нуждаются в вынужденном положении или фиксации. Почему?
Во всех случаях, когда есть риск смещения кожных лоскутов из-за неудобного местоположения ран (подмышечные впадины, ягодицы) или расположения их в области суставов, врачом предписывается специальное положение больного в постели, накладываются шины или гипсовые лонгеты, в результате чего этот риск снижается до минимума.
Как скоро приживется кожа?
Многоступенчатый процесс приживления начинается уже на операционном столе. Если рана хорошо подготовлена к пересадке, то кожный лоскут как бы прилипает к поверхности и даже не требует дополнительной фиксации. Однако для беспроблемного приживления сразу после операции нужно следить за тем, чтобы механически не сдвинуть кожный лоскут с раны на здоровые кожные покровы, что сделает невозможным процесс приживления. Окончательно раны закрываются в течение последующих 5-12 дней, что также напрямую зависит от подготовленности раны к пересадке.
Как скоро заживают донорские раны?
Как правило, донорские раны заживают уже через 7-10 дней.
Однако в случае их нагноения процесс может затянуться до 2 недель.
Могут ли быть осложнения?
Как и при любом другом оперативном вмешательстве, после пересадки возможны осложнения, но, как правило, они не угрожают жизни, а лишь замедляют процесс заживления. Чаще всего встречается нагноение донорских ран, крайне редко возможно частичное или полное расплавление пересаженных лоскутов.
Может ли быть такое, что кожа не прирастет?
Как правило, ожоги вызывают заметные сдвиги в иммунной системе. Именно поэтому так часто заживление ожоговых ран заканчивается образованием патологических рубцов. В практике встречаются случаи, когда организм воспринимает пересаженную собственную кожу как чужеродную и расплавляет ее. Иногда кожа может расплавляться от недостаточной подготовки раны к пересадке, например, при выраженном гнойном отделяемом из ран.
Требуется ли повторная операция, если кожа не прирастет?
Иногда после отторжения кожных лоскутов рана заживает самостоятельно. Видимо, на ней все же остаются элементы кожи, от которых начинается процесс эпителизации (заживления). Но чаще всего после соответствующей дополнительной подготовки операцию приходится повторять
Будут ли болеть раны после операции?
Как правило, после закрытия ожоговых ран кожными лоскутами они уже на 2-е сутки перестают болеть. Однако пациента могут временно беспокоить боли в области донорских ран.
Когда делается первая перевязка после операции? Чаще всего первую перевязку делают уже на следующие сутки, чтобы в случае смещения кожных лоскутов их можно было своевременно поправить. Но, как правило, и с ожоговой раны и с донорской раны повязки снимаются только до последнего слоя марли, а поверх накладываются свежие растворы или мази.
Как долго длится послеоперационный период в стационаре? Все зависит от скорости заживления донорских и ожоговых ран. При благополучном исходе после операции больной находится в стационаре еще 7-10 дней.
Как будет выглядеть кожа в месте пересадки и на донорских участках?
Внешний вид области пересадки зависит от того, какой толщины брался лоскут, делались ли на нем насечки скальпелем или с помощью аппарата. Восстановленный кожный покров первое время остается плотным и спаянным с подлежащими тканями. В последующем кожа на месте пересадки становится более эластичной и легко собирается в складку. В области же донорских ран кожа долгое время остается розовой окраски, затем постепенно приобретает белесоватый оттенок.
Почему после заживления ожоговых ран появляется кожный зуд?
Причина зуда кроется в незрелости новой кожи. Следовательно, нужно стремиться к ускорению процессов созревания. Достигается это путем систематического применения специальных кремов, покрытий, эластичного бинтования, приема физиотерапевтических процедур и проведения лекарственной терапии.
Как следует ухаживать за молодой кожей?
Из-за незрелости новой кожи она зачастую бывает сухой, склонной к инфицированию, образованию пузырей. Настоятельно рекомендуем избегать ее травмирования, в том числе расчесывания. Некоторые проблемы можно решить путем смазывания кожи детским кремом, кремом после бритья или каким-либо другим смягчающим кремом, не содержащим активных биодобавок, которые могли бы спровоцировать рост патологических рубцов.
Будут ли работать поврежденные части тела в том же объеме?
Вовремя пересаженная кожа на область суставов способствует сохранению объему движений в полном объеме. Ведь риск образования рубцов, которые и ограничивают движения, снижается.
Сотрудники ожогового центра надеются, что полученная информация позволит Вам более трезво оценить ситуацию и выбрать единственно верное решение, которое приведет Вас к долгожданному выздоровлению.
Здравствуйте! Диагноз:термический ожог туловища,левой кисти, нижних конечностей, стоп 1 2 3 А Б степени с поражением 15%(7%). Поступила 6 .12. 2020 , после всех проведенных процедур,площадь оставшихся гранулирующий ран 7% .30.12 2000 Была проведена аутодермопластика нижних конечностей и стоп. Донорские участки были взяты на правом бедре и левой голени. Выписана из стационара 6.01 2021. . По рекомендации врача, явка на прием хирурга 11.01 2001, обработка нижних слоев повязок на донорских участках мазью левомеколью 1 раз в сутки, при зуде крем Адвантан 1 раз в сутки в течение 2 недель, Ксарелто 15 мг.1 р.в сутки,допускается мытье нижних конечностей ,эластичное бинтование . Меня беспокоит отёчность стопы на левой ноге и небольшая вмятина над пяткой на этой же ноге. На донорской коже есть пару участков которые до сих пор не отошли корки ,они очень болезненные и тянущие, хотя ежедневно наношу Левомеколь. Подскажите, чем можно смазывать донорскую кожу во избежании рубцов и что делать с этими прилипшыми повязками. Какие манипуляции нужно проводить и какими мазями пользоваться после того как отпадут корочки на местах пересадки.Переживаю что будут рубцы и в местах где голеностоп скованность движения.Планирую на реабилитацию в санаторий.через какое время можно планировать.Спасибо.Буду благодарна за Ваш ответ.
слышал от многих людей что пересадку кожи заменяет мазь эбермин, правда ли это.. сам лечил этой мазью трофические язвы. она помогает ..правда пришлось искать ее и нашел только через группу http://vk.com/ebermin
Хотел у Вас проконсультироваться. Может поможете дистанционно. Ребенок 1 годик в апреле 2014г. обжог руку кипятком. Пересадили кожу. На кисти, под ручкой и на плече 2 лоскутка маленьких.У меня вопросы: 1. Как лечить, чем и как ускорить процесс заживления? 2. Как думаете со временем пересаженная кожа сольется с другой? Цвет будет белый как у не пересаженной кожи? 3. Кожа пересаженная растянется и уйдут полосочки - квадратики, точнее перфорированность кожи? 4. Как Вы думаете со временем у ребенка пересаженная кожа не будет видна, все же еще расти нам и расти.
алексей , здравствуйте! Кожа после ожога 3 степени (если Вы имеете в виду 3А степень по российской классификации) приходит в норму через разные промежутки времени. Как правило после заживления раны, гиперпигментация сохраняется до 1 года, после чего рана более или менее сливается с окружающими тканями. Из за особенности индивидуального организма этот срок может значительно удлинятся.
Татьяна, здравствуйте! Пересаженный лоскут может выглядеть по разному, в зависимости от метода пересадки. Например если использовался расщепленный лоскут ( в виде сеточки) то характерная "полосатость" держится много лет, если же использовался толстый неперфорированный (сплошной) лоскут, то он отличается как правило несколько другим оттенком и выглядит намного лучше.
Елена, здравствуйте! В любом случае Вы должны первично обратиться за консультацией к вашему участковому хирургу, а далее он направит вас либо к дерматологу, либо если изменения кожи достаточно грубые к врачу комбустиологу в ожоговый центр. Общие рекомендации - беречь воздействия прямых солнечных лучей, местных физических и химических раздражителей. Дополнительные рекомендации только после осмотра больного.
Сыну в 2011 году после аварии пришлось пересаживать кожу на ноге,большой участок,до сих пор пересаженная кожа сильно сохнет и трескается,что делать и к какому врачу обращаться.Мажем различными увлажняющими мазями,сыну 14 лет
Скажите как будет выглядить пересаженный лоскут на лице через несколько лет? Сольется ли он цветом с здоровой кожей и что можно будет сделать, чтоб это менее было заметно
