Результаты лечения больных с ожогами в подгруппах наблюдения
К началу лечения средние показатели ГПИ и ЛИИ у больных во всех
четырех подгруппах был одинаковы. В первой подгруппе (n=30) их значение
не изменялось в течение первых 6 суток и начало улучшаться только к 8
суткам, нормализовалось к 1617 суткам. Во второй подгруппе (n=25), местное
лечение в которой проводилось „βгемостопаном2” средние показатели ГПИ и
ЛИИ улучшались значительно быстрее и приходили к норме к 11 суткам.
Раневое покрытие „βгемостопан2”, в состав которого входят лизоцим и
аминокапроновая кислота способствовали более быстрому очищению ран от
раневого детрита, улучшению общего самочувствия обожженных,
нормализации сна, аппетита, нормализации температуры тела. Одинаковые
показатели были и в третьей подгруппе обожженных, которым на раны
воздействовали ФДТ. У всех обожженных пациентов наблюдались боли
различной интенсивности в области ран в 9598 % случаев в состоянии покоя и
особенно во время смены повязок. Для купирования болевого синдрома
применялись ненаркотические и наркотические анальгетики. В первой
подгруппе обожженных пациентов интенсивность болей снижалась к 1213
суткам после травмы, а у 9% пациентов болевые ощущения при перевязке
сохранялись до 14 суток. В группу больных, раны которых покрывались „β
гемостопаном2” на 5 сутки боли заметно снизились, и лишь у 4,3% пациентов
сохранялись умеренные болевые ощущения. В третьей подгруппе болевой
синдром уменьшился к 6 суткам у 87% пациентов, а в четвертой подгруппе к 4
суткам практически купировался у 73,0% больных. В этой подгруппе болевой
синдром к 56 суткам был не выражен как во время смены повязок, так и в
течение суточного наблюдения. Динамика исчезновения перитканевого отека,
во II,III и IV подгруппах пациентов наступали на 23 сутки быстрее, чем в I
подгруппе. Во II,III и IV подгруппах обожженных пациентов, в случае
использования для местного лечения ФДТ и „ßгемостопана2” , как в
отдельности, так и в сочетании очищение ран от гнойнонекротических масс
наступали в более короткие сроки по сравнению с группой контроля.
Пример 1. Больной Т., 1975 г.р., и.б. № 3753, поступил в ожоговое
отделение ГКБ №4 г. Грозный 23.03.2010 в 18 ч. 35 мин. с диагнозом:
Ожог термический (кипятком) ΙΙΙΙΙАБ степени обеих нижних конечностей
9 % п.т. Ожоги получил в день поступления. При поступлении состояние
средней тяжести. 24.03.2010 после экономной хирургической обработки
раны, начато лечение с применением. „βгемостопан2” Применение „β
гемостопан2” производилось следующим образом – после проведения туалета
раны, промывания ее 3 % раствором перекиси водорода рана высушивалась
стерильными марлевыми салфетками, после чего накладывалось раневое
покрытие „βгемостопан2” предварительно смоченное стерильным раствором
NaCl 0,9%. Фиксация к ране осуществлялась стерильным марлевым бинтом.
Перевязки производились ежедневно. В результате после трех перевязок
отделяемое раны преимущественно серозное, рана чистая, отечность нижних
конечностей выражена незначительно. На 5 перевязке рана чистая здорового
краснорозового цвета, наблюдаются сочные грануляции, рана готова к
аутодермопластике. 29.03.2010 больному произведена пластика расщепленным
кожным аутотрансплантантом и наложена асептическая повязка. Через 8 дней
результаты приживления оценены как 90% от пересаженного лоскута. Больной
выписан в удовлетворительном состоянии на 21 сутки после травмы.
Пример 2. Больной Б., 1991 г.р., и.б. № 2985, поступил в ожоговое отделение
ГКБ №4 г.Грозный 12.07.2009 в 10 ч. 10 мин. с диагнозом: Ожог термический
(пламенем) ΙΙΙΙΙАБ степени головы, шеи обеих верхних конечностей 10 %
п.т. Ожоги получил в день поступления от воздействия открытого пламени.
При поступлении состояние средней тяжести. 13.07.2009 после экономной
хирургической обработки раны, начато лечение с применением „β
гемостопан2”. Применение „ßгемостопана2” производилось по методике
описанной в примере 1. Перевязки производились ежедневно. В результате
после двух перевязок отделяемое раны преимущественно серозное, рана
чистая, отечность лица и кистей выражена незначительно. На 6 перевязке
раны чистые здорового розового цвета, на лице и шее интенсивно заживают,
в области предплечий наблюдаются здоровые грануляции, рана готова к
аутодермопластике. 18.07.2010 больному произведена пластика цельными
кожными аутотрансплантантами общей площадью 4% п/т. На 12 сутки
после ожога результаты приживления оцениваются как 95% от площади
пересаженных лоскутов. Больной выписан в удовлетворительном состоянии на
22 сутки после получения травмы.
Пример 3. Больной, Ц., 1942 г.р., и.б. № 3838, поступил в ожоговое отделение
ГКБ №4 г.Грозный 30.03.2010 в 11 ч. 25 мин. с диагнозом: Ожог термический
(пламенем) ΙΙΙАБ степени туловища 9 % п.т. Ожоги получил в день
поступления от воздействия открытого пламени. При поступлении состояние
средней тяжести. 01.03.2010 после экономной хирургической обработки
раны, начато лечение с применением „βгемостопан2”. Применение „ß
гемостопана2” производилось по методике описанной в примере 1. Перевязки
производились ежедневно. В результате после трех перевязок отделяемое
раны преимущественно серозное, рана чистая, отечность нижних конечностей
выражена незначительно. На 5 перевязке отделяемое небольшое серозного
характера рана здорового розового цвета, наблюдаются здоровые грануляции,
рана готова к аутодермопластике. 04.04.2010 больному произведена пластика
кожными аутотрансплантантами по Тиршу, общей площадью 6% п/т. На
14 сутки после ожога результаты приживления оцениваются как 90% от
пересаженных лоскутов. Больной выписан в удовлетворительном состоянии на
19 сутки после получения травмы.