Перечень документов для саниторно-курортного лечения

Исчерпывающий перечень документов, необходимых в соответствии с нормативными правовыми актами, для предоставления государственной услуги, подлежащих представлению Заявителем.

Документами, необходимыми для предоставления государственной услуги, являются:

 -справка для получения путевки по форме № 070/у-04;

 -заявление на имя Министра здравоохранения Чеченской Республики

 (приложение 1  к настоящему Административному регламенту);

 -удостоверение, предоставляющее право на компенсации и льготы,  

 установленные Законом Российской Федерации «О социальной защите 

 граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на

 Чернобыльской АЭС».

 - заявление о согласии на обработку персональных данных (приложение № 2 

   к настоящему Административному регламенту);

 - выписка из амбулаторной карты (эпикриз) с данными клинических,

   лабораторных исследований (давность не  более 1 месяца);

 - паспорт (свидетельство о рождении ребенка, не достигшего 14-летнего

   возраста) (копия);

 - паспорт законного представителя или уполномоченного лица (копия);

 - страховой медицинский полис ОМС (копия);

 - страховое свидетельство государственного пенсионного страхования

   (СНИЛС) (копия);

 - справка МСЭ о наличии группы инвалидности (копия), при наличии

   группы инвалидности у Заявителя;

 - справка из территориального органа ПФ  РФ о наличии права на получение

   набора социальных услуг), при наличии группы инвалидности у Заявителя;

Копии документов представляются с предъявлением оригинала

Приложение № 1

                                                              к Административному регламенту

      Министерства здравоохранения Чеченской Республики

                                    предоставления государственной услуги

                                         по приему заявлений, постановке на учет и

                                                                                                                                                                        предоставлению информации об 

                                                                                                                                                                                          организации

                                                                                                                                                                        санаторно-курортного лечения

                                                                                                     Министру  здравоохранения

                                                                                            Чеченской Республики

                                                                                  Ш.С. Ахмадову

____________________________г. р.

                                                                                                              прож_________________________

Заявление

 Прошу Вас выделить  (мне)   ( моему ребенку)  _______________________________________

                                     нужное подчеркнуть

             ________________________________________________________________________________

              путевку на санаторно-курортное  лечение .

   Прилагаю   следующие документы: 

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Число:                                                                Подпись:

Моб. телефон::